第1370章 四肢浮肿(1/1)

首发：~第1370章 四肢浮肿

阳虚水泛是一个很严重的疾病，在西医上常表现为慢性肾炎、心性水肿等，但对于中医来说，不管你是慢性肾炎，还是心性水肿，我都有我的一套诊断方法和治疗方法，都归纳为阳虚水泛这个病当中。

紧接着进来一个五十几岁的妇女，一手捂着胸口，卓越从她进来就观察到她面部和嘴唇呈青紫色。

“坐着说，什么问题？”卓越指着凳子说道。

这妇女说道：“卓院士，我有冠心病······”

卓越摆了摆手：“你就跟我说怎么不舒服就行！”

“那好吧，我就是胸口刺痛，有经常心悸的感觉，还有手脚发凉！”这五十几岁的老妇女说道。

卓越指了指她，“双手抬起来我看看！”

女病人抬起了双手，卓越看了一眼她的十指指甲，“指甲青紫，舌头伸出来看看！”

女病人伸出了舌头。

卓越看了一下，说道：“舌暗红，有紫斑，再加上面部、嘴唇、指甲青紫，患者还有四肢厥冷，常伴有心悸的症状，你们几个来说说，想到了什么？”

陈永春举手。

卓越看向他，“你说！”

陈永春说道：“我觉得她应该是心气虚或者心阳虚，血运无力，心血瘀阻脉道所致，是心脉痹阻之症！”

卓越点了点头，说道：“你给她诊脉看看她的脉象是怎么样的！”

陈永春当即上前给女病人诊脉，诊脉完成后说道：“病人脉细微！”

卓越又问道：“怎么治？”

陈永春说道：“我觉得应该活血化瘀，兼补气通阳！”

“开方子给我看看！”

陈永春斟酌了一下，开了一副血府逐瘀汤的方子，然后进行了加减，根据病人的身体年龄、症状表现程度把药方中的几味药的用量进行了调整，又增加了两味药。

“老师，您看看！”他把开好的方子递给卓越看。

卓越看了一眼方子，伸手在女病人的脉门上按了一会儿，然后提笔在药方中修改了几下。

他说道：“既然是血瘀，可以在活血化瘀的君药上加大剂量，病人的年龄还不算大，剂量用大一点没关系，你把这个剂量用小了，药吃完了都感觉不到太明显的效果，那有什么用？”

卓越带学生时，在用药上一再强调剂量的问题，一是要精准把控，二是要根据年龄和身体的实际情况来用药，剂量的多少，直接关系到疗效的问题。

这是他这么多年行医以来总结的经验，现代社会的中药材在有效成分上远不如从前，必须要加大剂量才能看出效果，还是以一种小心翼翼的姿态用药，卵用都没有。

这个心血瘀阻症，并非只有一个血瘀内阻的类型，还有好几个类型，比如痰浊停聚、阴寒凝滞、气机郁滞等都可以导致心血瘀阻。

如果是这几种其中的一种，就要修改药方，另行用药，不可以所有的心血瘀阻都用同一个药方和思路来治疗，否则起不到良好的治疗效果。

接下来竟然又是一个水肿病人。

这人坐下之后对卓越说道：“卓大夫，我这手脚四肢肿起来一个多月了，到医院做检查也查不出原因来，就是血常规不正常、肾功能不全，吃了西药没用！”

“然后我又去看中医，吃了两副中药，十几天，也不见消肿，实在没办法，只能到您这儿来！”

病人是女性，四十几岁。

卓越问道：“你把袖子和裤腿都搂起来，我看看水肿的程度！”

这四十几岁的女病人先把袖子撸起来，卓越看见她的胳膊手臂确实肿起来了一圈，双手手掌肿得像包子。

再让她把裤管拉起来，双脚更肿，腿也粗了一圈，用手指头按下去，凹陷下去半天起不来。

卓越先给女病人看了一下脉象，然后让博士生白涛给她诊脉，问道：“她的问题在哪儿？”

白涛给病人诊脉之后又问了她一些问题，看了舌象，皱着眉头没有头绪，疑惑的说道：“如果是肾阳虚，也只是双脚双腿肿，她胳膊和双手也肿，怎么会这样？”

卓越这时说道：“既然今天来了几个水肿病人，我就跟你们说说水肿的问题，我带的上一届博士生也遇到过这样的问题，水肿，并非全部都是肝肾的问题，心、肺、膀胱、小肠、外肾、脾等等出问题都有可能导致水肿！”

“这个女病人的水肿，起先是四肢，这是一种比较少见的水肿，它的根在骨，如果病根在骨，药方中的君药用泽泻，泽泻作为君药是治疗病根在骨的水肿最有效的一味药，但是用量一定要加倍，否则体现不出效果！”

“水肿一般有十类，她这个水肿是风水，先从四肢肿起来，根在骨；如果是从面部先肿起来，那么根在外肾，称之为玄水，药方要以醋炒芫花为君药；如果是先从舌根肿起来，那么病根在心，称之为赤水，药方要以葶苈子为君药！”

“关于这十类水肿，因为时间关系，今天就说这么多，等咱们下次上课的时候我再详细跟你们讲！小魏，你把这个事情记一下，下次上课之前提醒一下！”

小魏答应：“好的！”

卓越给这病人开药方，一边写一边说：“风水性的水肿，以泽泻为君药，药量要加倍，泽泻50克，大戟20克、葶苈子20克、炒甘遂20克、桑白皮20克······一共10味药”

“其他大夫用5克，我用10克；他们用10克，我要用20克，现在人工种植的药材有效成分不如野生药材，想要达到预期的治疗效果，就要加量，你不加量，不温不火，治疗效果不明显，时间稍长一些，病人产生怀疑，失去信心！”

卓越开好药方递给病人说：“这个药方一共两种剂量，三包大剂量，三包小剂量，前三天你吃大剂量的，一包药下去，当天就会大量利尿，如果感觉口渴，就喝点水，但不要猛喝，也不要强忍着不喝，稍稍多吃点鸡蛋、牛奶、鱼肉！”

“三天过后，到了第四天，就吃小剂量的，因为头三天把身体内的水肿大部分都排出去了，所以不需要再大量排水，这个时候就要一点点排，同时也能够进一步起到治疗病根的作用！”