第276章 云珩带班(1/2)

首发：~第276章 云珩带班

“小云！”

云珩带着带教班的一群人抵达急诊科这边的时候，刘可翔正等着张海华。

住院医先通知的云珩等人这边，然后回电话，再通知张海华，忙了一小会儿，云珩一群人来的时候张海华还没到。

刘可翔看到云珩，笑着打招呼：“怎么，季老不在，你们能有把握？”

“我们就是过来学习的。”

云珩非常客气的道：“不打扰您这边治疗吧，要是打扰的话，我们就站在边上看着，不插嘴。”

“没事，你们既然来了，先了解一下情况也好。”

刘可翔心中还是惦记着云珩的，对云珩是相当的喜欢，笑着道：“患者其实已经在我们急诊科三天了，一直不见好，所以就想着让中医看看，老张还没来，你们就先了解一下，或许也有想法呢。”

“谢谢刘主任。”

云珩客气的道了声谢。

“小向，给云医生他们说说患者的情况。”

刘可翔对向兴业道。

“云医生，我先给你们说一下患者的情况吧。”

向兴业客气的对云珩等人道：“患者是三天前入院的，因为和家里人吵架之后出现神志昏迷，不省人事，伴随呼吸深慢，发热，然后被送到了我们急诊科”

说着，向兴业还把患者的检查递给了云珩，同时道：“患者的体温是39。1°c，,心率96次每分、呼吸15次每分、血压为210/120帕颅脑ct显示，右侧内囊以及脑室出血，诊断为脑出血，高血压危重”

“患者送来之后，我们这边给患者采用了脱水、降压、开颅减压等治疗，患者的血压保持稳定，呼吸也平稳了，只是高热持续不退，尤其是午后，患者的体温更高，而且还伴随燥热不宁，胡言乱语等现象，神志也没有明显的好转”

等向兴业说完情况，刘可翔也笑着对云珩一群人道：“你们要是想上手检查，也可以检查一下。”

钟超平就走到了病床边上：“咦，患者的手怎么这么冰？”

“厥深者热亦深，厥微者，热亦微。”

岳少江道：“钟超平，这是《伤寒论》里面的原文，看来你的基础不过关呀。”

自从云珩完成折服任务，岳少江的变化不小，从今天早上到现在，岳少江时不时的总是找机会插几句话，相比之前一言不发，已经大有改善了。

云珩也记着季风文的叮嘱，既然岳少江有参与的想法，那就尽可能的缓和一下，所以也道：“岳少江说的不错，这句话的意思就是患者的高热程度和四肢厥冷的程度是成正比的。”

“患者四肢厥冷的程度和高热程度成正比？”

刘可翔笑着问：“这又是什么说法？”

昨天和张海华在门口一起听了云珩等一群人的分析辩证之后，刘可翔倒是对中医的一些说法有了点兴趣。

急诊科遇到患者，通知专科科室会诊是常事，可普遍而言，全国很多医院，急诊科通知会诊的时候通知中医会诊的次数都是比较少的。

中医的地位在很多医院的地位都不高，哪怕是在唐华和西华医院也是一样。

眼前的患者在急诊科这边已经三天了，而当时季风文都已经到了唐华了，可刘可翔却依旧没有通知过季风文，而是今天才通知，其实就能看出一些问题的。

云珩对刘可翔道：“从中医的角度讲，患者的体内有实热的时候，热邪就会壅滞气机，导致阳气不能到达四末，因而会出现手足厥冷，张仲景的《伤寒论》也有‘凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。撅者，手足逆冷是也。’这样的说法。”

说着话，云珩也到了病床边上，一边伸手去检查患者的腹部，一边道：“要判断患者的手足厥冷是由寒还是热引起的，就需要对患者进行全身性的检查”

说话的时候，云珩的手已经放在了患者腹部，只觉的患者的腹部很热，甚至有点灼热感，用力轻轻一摁，还有抵触感，云珩仔细的感受，好像患者的左下腹还有一个硬硬的包块。

刘可翔在边上道：“患者腹部皮肤有轻微的灼热感，左下腹摸上去有包块，呈条索状不过检查却没有出现什么问题。”

云珩前来之前，刘可翔早就给患者做过全面的检查了，西医在不依靠设备的情况下，一些检查手段其实和中医没什么区别，望气，摁压，通过触感以及患者的疼痛来判断患者的一些情况，从而进行筛除，确定患者病患的大概范围，然后进行最后的检查确认。

从这方面讲，西医在某些方面其实是借鉴了中医的一些东西的。

也可以说，在没有精细化之前，中西医在某些方面是一致的，只不过再往深，两者走了不同的方向而已。

“刘主任，患者的大便怎么样？”党思平问。

左下腹摸到了包块，却没有检查出什么东西，党思平就判断可能是积食或者粪便之类的污秽物。

“患者从这几天都没有大便，昨天我们给患者用了灌肠，也会是排除一些臭秽的黑色液体。”向兴业道。

向兴业说的时候云珩已经在给患者把脉了。

“脉浮取不及，沉取实而有力，且往来涩滞不畅”

云珩摸过脉，把自己摸到的脉象说了出来。

培训班十个人，不可能每个人都上来摸一下脉，云珩摸过之后，说出来，让其他人有个参考，如果有人还有别的想法，也可以再检查，没有的话就没有必要再反复诊脉了。

向兴业说了患者的症状和之前的一些情况，云珩和钟超平又给患者做了检查，现在患者的脉象、症状等什么的都已经明了了。

就等于整个题目大家都已经清楚了，那么这个情况是一个什么样的病症，又该如何治疗呢？

一时间病房内都暂时没有人吭声，所有人都在思考着。

过了二分钟，云珩缓缓道：“患者脉浮取不及，沉取实而有力，且往来涩滞不畅，结合潮热、谵语，四肢厥冷等，再加上患者好几天没有大便，大家觉的是不是应该属于阳明腑实证？”

“阳明腑实证？”

岳少江想了想，道：“可患者灌过肠，并没有燥屎，似乎可以否定阳明腑实证，你为什么会判断患者可能是阳明腑实证呢？”

“是啊，岳少江说的有道理。”叶英云点着头，表示赞同。

“不。”

任学东插嘴道：“大家还记得刚才云老师检查患者腹部的时候摸到的包块吗，条索状”

“你是说，那个条索状的包块可能是患者结直肠内的粉块结聚？”

岳少江问。

“嗯。”

任学东点了点头，道：“如果患者灌肠的时候燥屎已经结聚，尤其是伤及少阴真阴的时候，就可能不会轻易的被灌出来，所有制有一些黑色的液体，而云老师刚才摸到的地方，应该正是粪块。”