0027 急救(1/1)

首发：~0027 急救

“让开！快让开！”

木图一边在前面奔跑，一边提醒前面的挡路的人群，身后推着转移床的医护人员和家属紧跟其后。

转科来到急诊科才一个星期，木图已经感到精疲力竭了，比在重症医学科还累，二十四小时精神力都处于高度集中状态，应对不知道何时到来的突发患者。

这也就理解了为什么急诊科对从事急诊工作医师，在年龄超过四十五岁以后，医院都会让其转到全科医学科，护士年龄大于三十五岁可以转到其他岗位的规定。

这也看出了急诊科医护人员工作的辛苦，转岗就是医院对他们的一种关心爱护。

不多时，木图一行人来到一间急诊室。

此时急诊室里的八张病床上已经躺着四名患者。

带木图的急诊医生问道：“患者是什么情况。”

木图回答道：“江老师，患者是患处肿大异常。”

江医生拉上格帘，解开患者身上的浴巾，只见患者的患处笔直，患处各部位都出现肿胀，颜色呈现暗红色。

“这位患者你有没有过量服用助起的药物，比如蓝色小药丸。”江医生问道。

男子面色恐慌又不好意思地讲道：“医生我从来没有吃过那东西。昨天出去和朋友喝酒回来，回家后，我就去卫生间上个大号，结束后，就变成现在这个样子了，怎么也下不去了。今天一天冷敷、热敷的手段我都用遍了，就是不见软化。现在是又痛又胀，医生我不会以后都不行了吧。”

男子的妻子也焦急地望向江医生。

“不会的，你就是淤血堵塞血管，导致的患处肿胀，等排出淤血、疏通堵塞就没事了。”江医生一边解释病情，一边安慰着患者的情绪。

见患者情绪平复下来，转头对身边的木图道：“先注射去甲肾上腺素看看效果，如果效果不佳准备海绵体分流术。”

去甲肾上腺素是一种α-肾上腺素受体激动药，通过激动血管的α1受体，使海绵体里的血管出现强烈收缩效应，让患处软化恢复正常。

等急诊护士注射过去甲肾上腺素一个小时后，患者的患处仍然处状态，没有一点软化的迹象。

江医生道：“准备手术室，海绵体穿刺分流术。”

手术室。

见到麻醉已经产生效果，江医生拿起十八号穿刺针在患处头部背侧一侧的海绵体，穿刺针深入五公分，抽出穿刺针，又在另一侧的的海绵体再次用穿刺五公分。

患处是由三条海绵体，一条尿道海绵体和两条并排海绵体构成，三条海绵体呈倒三角分布。

海绵体分流术就是在建立一种新的静脉通道，将患处海绵体淤血引入体循环，而头部-海绵体穿刺分流术是创面最小的手术。

江医生将穿刺针放入托盘里，慢慢用手挤压患处。

只见一些黑红色的淤血带着很多大小不同的血块从两个穿刺的孔洞流出。

等到没有淤血流出的时候，江医生说道：“肝素溶液。”

木图将装有肝素溶液的注射器递给江医生。

江医生将注射器插入穿刺的孔洞中，反复用肝素溶液冲洗，直到从孔洞里流出鲜红的血液后，又开始冲洗另一条海绵体。

当两条海绵体都流出鲜血后，患者的患处也软化到正常状态。

肝素溶液是一种生物提取的抗凝剂，反复冲洗在于溶解掉海绵体里的堵塞海绵体的凝血块，让海绵体恢复正常血液循环。

就在江医生做好缝合手术之后，患者的患处再一次肿大。

面对异常的情况，木图道：“江医生会不会是尿道海绵体也有淤血堵塞。”

江医生拿过手术刀为患者在患处与囊体的交界部、患处侧面做一纵行直切口，做尿道海绵体分流术，原理和海绵体穿刺分流术一样，都是一种新的静脉通道，将海绵体郁血引入体循环，只是是手术方法不同。

江医生冲洗掉尿道海绵体里堵塞的淤血后，就在快要做好缝合的时候，患处再一次异常地肿大。

看着再次肿大的患处，经过两次手术的缝合，患者不再适合继续做手术，否则很容易引起功能性障碍，江医生不由得皱起眉头来。

看着皱眉沉思的江医生，木图突然想起黄素，觉得是不是可以让中医试一试，就是不知道江医生对中医是什么态度。

木图小心翼翼地向前走了一步靠近江医生，轻声地试探道：“江老师，要不我们把中医科的黄医生找过来看看，或许中医有别的治疗思路呢，如果错过了治疗时间，患者可能将失去生育能力。”

治疗患处异常肿大是有一个黄金时间的，一般是在十二小时之内。

十二小时内，可以采取非手术保守治疗如止痛、镇静、冷敷、输液等。也可在患处海绵体内注射α-肾上腺素受体激动剂，通过调节海绵体血管收缩而发挥作用。如上述方法效果不佳，可进行海绵体穿刺，抽出积血，并注入肝素生理盐水冲洗。

四十八小时内则是白银时间，保守治疗失败后，应在发病36小时以内及早开始分流手术治疗。对于缺血性患者，异常肿大持续时间越长，去氧肾上腺素的效果越差。

现在江医生经过穿刺分流术和尿道海绵体分流术，患处依然肿大。

患者自己在家已经耽误一天的时间，如果不在四十八小时内解决异常肿大，随着持续肿大，缺血产生的酸中毒将损伤海绵体平滑肌对去氧肾上腺素这类药物反应，当药效逐渐减弱直至无效，海绵体就会发生不可逆的纤维化，纵使最后患处软下来，将来也会失去生育功能。

江医生望向木图疑惑地问道：“黄医生的医术我听闻过，可中医能治得了这种急症吗？”

见江医生对中医并没有什么反感，木图说话胆子也大了：“应该可以吧，几个月前不就有一名高烧孕妇患者，被黄医生一个晚上救回来了吗。”

江医生点点头道：“不管能不能治疗，先找过来再说。”

随后江医生扫视着手术室内的所有的人问道：“大家谁有中医科黄医生的联系方式？”

木图道：“江老师，我和黄医生住一个宿舍，我回宿舍去叫他。”

江医生没有好气地道：“那你赶快回去叫人，还站在这里干嘛！”

“哎！”

木图推开手术室的大门，只换下了脚上的拖鞋，身上的手术服也来不及换，就快速跑出医院的急诊楼，向宿舍跑去。