在下,中医黄素

0132 王大妈的爱美之心(2/2)

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首发:~0132 王大妈的爱美之心

由于今天不是院长带队查房的日子,也不是主任带队查房的日子。

黄素只是拿起患者的住院记录和病历记录,到护士办公室叫了一名护士后,开始每天的例行查房。

黄素走进张德福和张德光的病房。

见张德福正在病房里转圈地溜达,黄素问道:“张德福,你不在病床躺着,在地上瞎溜达什么?”

“那个……那个,医生我觉得我已经好了,您说的头晕、恶心、迷糊俺是一样都没有。”听见黄素的质问,张德福心里还是有些发憷的,最后还是小声唯唯诺诺地试探地问道:“医生……医生,您看俺什么时候能出院,俺就是一个天生劳碌命,在医院住了两天,除了吃就是睡让我浑身难受。”

黄素仔细看了一下张德福脸上的情况,两眼周围的青紫色已经彻底消失了,烟熏的鼻子也消失不见了。

“你能不能出院,要看你身体恢复的情况,不是你觉得身体没问题,就没有问题了。”黄素走向张德光的病床,又对张德福道:“你先回床上躺着,等我先给张德光检查完,再给你做检查。”

张德福躺回病床对黄素道:“黄医生,德光昨天喝了您开的药,没多久就醒过来了,也能说话了,就是还是没有精神,人还是发蔫。”

张德光见到黄素搬着凳子坐到自己床边,才缓慢地睁开半睁半闭的眼睛,一双眼睛还是十分的浑浊。

黄素观察张德光眼圈的青紫变为淡青,倒是更像熬夜的黑眼圈。

随后,黄素问道:“有没有睡不醒,时刻都想睡觉的感觉。”

张德光缓缓地点了一下头,声音非常虚弱地道:“现在一点精神都没有,脑袋昏昏沉沉的,就是想睡觉。”

黄素点了点头表示明白,身后检查患者的脖颈依旧僵直。

检查过脖颈,黄素坐下道:“伸出舌头,我看一下舌苔。”

张德光缓缓伸出舌头,舌质深红,舌苔黄厚。相比于昨天的舌质绛紫,舌苔苔少干枯无津。

从舌苔可以看出来,舌质开始变淡,舌苔从少苔变成有苔。说明患者阴虚的情况已经好转。

阴虚最严重的就是无苔,这种舌象表明体内阴虚极热,阴津枯竭,往往会危及到生命。

等到张德光收起舌头,黄素道:“把左手伸出来,我把一下脉。”

黄素三指搭在手腕三部,只觉得手指按在琴弦之上,脉搏跳动快而无力,寸关两步跳动的速度尤为快,这是弦数的脉象。寸关尤甚。

诊过两手的脉搏,黄素继续问道:“大小便情况如何?”

“昨天今天都没有大便,小便也是尿的非常少,而且颜色特别的黄。”张德光虚弱地回答道。

舌象、脉象结合症状,张德光头昏嗜睡,颈项僵直、脉象弦数,左寸关尤甚,是肝火上亢,肝风上扰,心肝经热邪较盛的表现。

而大便未行,小便溲黄,舌质赤、舌苔黄厚,脉象弦数,是营分透热转气,说明药物已经生效,温热证正在变轻。

如果想要理解什么是营分透热转气,就要先了解温热病的四个阶段。

温热病根据严重的程度分为四个阶段,卫分、气分、营分、血分。

卫分指温热病邪侵袭肤表,是表热证。

《灵枢·本藏》有云:“卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”

这段话说明卫气是运行在皮肤和肌表,是皮肤的屏障防卫机能,所以被称作为卫,它是人体抵抗外邪的第一层屏障。

如果热邪入侵的卫气,卫气与热邪抗争过程中,会出现肌表发热的情况,在舌象上,舌苔不会变黄,只会出现舌尖变红。

气分则是卫分抵抗热邪失败,热邪开始入侵到身体内部,而体内的气是最容易先被入侵的,热邪就会依附在气上,跟随着气的运行侵入到全身,这一阶段就是化热,特点就是舌苔开始变黄。

热邪借气的运行传遍全身后,就会进一步往人的身体里入侵,而这时候入侵的就是运行在经脉中的营气。

由于营气在脉中,是血液的重要组成部分,营与血关系密切,可分不可离,故常常将“营血”并称。往往热邪从营分转血分是非常快的。

而营血分则是温热证最严重的阶段,会出现全身发热伴随着吐血、便血、尿血,如果治疗不当会直接导致死亡。

舌质就会变成绛红色或紫红,舌苔会出现剥落苔或无苔。

这就是中医外邪由表入里的整个过程。

营分透热转气,就说明黄素上次开的方子已经见效了,热邪在变轻,从营分证转为了气分证。

根据患者病情,黄素又掏出笔和处方,重新拟定方子,在处方单上写道:水牛角40g、玄参20g、生地25g、天竺黄5g、钩藤15g、天麻10g、当归15g、丝瓜络15g、菊花15g、薄荷15g、栀子75g、甘草10g,另附安宫牛黄丸两丸。

患者由营分转为气分,所以黄素此方减掉上方凉血的赤芍、丹皮,患者体内阴津已经恢复,又减掉了上方石斛、北沙参、麦冬,加入了菊花、薄荷、栀子加强清热平肝的功效。

方子从上方的清营养阴、清心和血为主,变为此方清热平肝、养阴安神为主。

黄素将方子递给护士叮嘱道:“此方一剂分两次服用,服用时同安宫牛黄丸一起服用。”

给张德光复诊后,黄素转向了张德福。

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