1402 听了听了，看也看了，就是不懂(2/3)

首发：~1402 听了听了，看也看了，就是不懂

房间隔，穿刺…时平仔细品咂这句话。

虽然他也知道房间隔穿个针眼其实没什么难的，可房间隔是动的，随着血流、

随着心脏的跳动而动。

要在这上面精准穿刺，难度之大，可想而知。

“在股静脉的最高穿刺点处扩皮后将静脉插管鞘置入，将操纵勒除器置于输送鞘管的鼻锥中间。

将输送鞘管送至房间隔后，将操纵勒除器送入二尖瓣处。进入到左室后，将勒除器从鼻锥处释放。“

“这时候需要食管超声，时主任，你们医院有能做食管超声的医生么？”周从文问道。

时平怔了一下，缓缓的摇了摇头。

“唉。”周从文叹了口气，“手术的壁垒已经不断的下降，尽一切可能变得简单、再简单。可是食管超声这一步是避免不了的，但也好说。“

“术中是邓主任做的食管超声，还要贴合术者、助手的手术习惯，的确挺难。

周从文说着，叹了口气。

他重生回来，又一次做类似的手术，想的事情可要比上一世更多。

上一世，周从文所有的注意力都放在系统任务身上。直到老板去世后，他才仔细琢磨这些年老板说过的话。

降低门槛，让更多天赋一般的医生学会，这是老板一生追求的事儿。

至于炫技这种花活儿，老板根本不考虑。

要是把手术变的漂亮起来，其实也很简单。可那样的话除了会有一些——黄老牛逼，这手术除了黄老天底下没人能做的夸奖之外，不会再有任何收获。

让更多的人学会手术，解决患者的病痛，老板做事情唯一的目的只有这一点。

说一生所求，并不过分。

“现在邓主任已经下了食管超声，通过经食管超声心动图和左室造影确定二尖瓣环与肌尖端之间的平面。

通过操作动静脉环和输送鞘管可将cardiaq瓣膜放置在垂直于二尖瓣环水平。

分步操作可以充分暴露心室并且能捕捉二尖瓣后叶。在完全释放二尖瓣装置之前，通过拉动动脉端的动静脉环捕捉二尖瓣前叶。“

周从文讲解着手术的过程，时平感觉自己脑子里都是浆糊。

听也听了，看也看了，周从文说的每一个字他都懂，但时平竟然发现自己什么都没看明白，什么都没听明白。

真他妈的。

时平不是没看过介入手术，寻常的循环科的手术，不管是溶栓还是下支架，他都能看懂哪种手术没什么难度。

可是换到介入手术换瓣上，时平一脸懵逼。

操作的器官是自己熟悉的心脏，但此时此刻心脏在时平的眼中却格外陌生。

这都是啥时平差一点就看哭了。不是周从文讲的不够细致，而是自己真的做不到啊。

“这里是通过操纵动静脉环和输送鞘管保持同轴对齐；这里是放置cardiaq瓣膜；这里是左室造影提示cardiaq瓣膜位置良好却并无明显的二尖瓣返流。“

周从文并没有试图让时平学会手术，而像是导游一样简单介绍着手术的全过程。

录像以正常速度播放，做到哪周从文就讲到哪。

“之后血管造影术以及经食管超声心动图提示二尖环装置位置合适且功能正常后，将输送鞘管拉回并用16mm的房间隔封堵器将房间隔缺损封堵住。“

“因为是我和老板一起操作的，所以手术比较顺利。要是水平降低一些，不会这么快，有可能需要体外循环的支持。“

“为确保血流动力学稳定，术中可以用15-20分钟的体外循环。至于对比剂用多少，还要看术中的情况。时主任是外科大手，肯定知道要就事论事，不能一概而论。”

外科大手周从文的这个评价差点没把时平给逗笑了。

可是这个笑绝对不是平时的笑，而是无奈的、憋屈的那种笑，甚至更多的只是一个形容。

“术前彩超图像，提示二尖瓣环扩张，二尖瓣重度返流。这里是后加上去的超声心动的图像，术后全麻苏醒的时候复查复查提示cardiaq装置平均跨瓣压为2mmhg,只有轻微瓣周漏。

左室流出道最高压力差为12mmhg,排除左室流出道梗阻。这里，是术后三维超声心动图显示收缩期和舒张期的二尖瓣假体。”

“术后三维超声心动表明手术很成功。“

“周教授，患者推回来的时候…包括麻醉苏醒时间？”时平的声音已经变了调。

自己带着母亲围着床走了几圈，然后母亲吃早饭。说句粗俗点的话，放个屁的时间，手术竟然就做完了，还包括麻醉苏醒的时间。