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首发：~1427 老板的对手早已经死的干干净净
2年前出现发作性胸痛，伴左臂麻木，每次持续4-5分钟，当时医大二院刚开造影检查，藤菲藤主任给她做了冠脉造影。
造影显示前降支近段管腔不规则，近中段心肌桥，回旋支及右冠未见明显狭窄及堵塞，给予药物治疗后胸痛控制。
1周前患者胸痛再发，性质和从前一样，疼痛加重，持续时间延长，伴出汗，持续有30分钟。
患者来医大二院就诊，沈浪急诊做的冠脉造影，结果显示：左主干未见狭窄，前降支近段4狭窄，
中段50狭窄，回旋支近段30狭窄，远段95狭窄，右冠中段40狭窄。
于是当时沈浪在患者的回旋支远段植入支架1枚。
本来这是一个小手术，一般患者做完也就好了，狭窄5以下的地儿都可以不用考虑，影响并不大。
术后规律口服抗血小板、调脂、扩血管、控制心室率等药物，患者的疼痛会有好转。
然而出乎意料的是，在支架植入术后，患者胸痛问题并未得到彻底的解决。
出院后没两天，昨天患者就再发胸痛，伴左臂麻木、出汗，并且反复发作，持续20-30分钟，来胸痛中心，急诊后予单硝酸异山梨酯静滴后胸痛有所缓解。
可是缓解也是暂时的，几个小时后患者又一次胸痛。
急诊做了造影，造影结果让沈浪直挠头。
造影显示患者左主干无明显狭窄，前降支近段狭窄50，中段狭窄40-50，前向血流tm13级。
回旋支近段狭窄30-40，远段支架通畅，前向血流t1m13级；右冠中段狭窄40-50，前向血流tm3级。支架通畅，无明显冠脉残余狭窄。
这就麻烦了，怎么检查都没事，至少不会出现她那么严重的胸疼的情况。
沈浪愁苦的看着化验单，是不是抬头看看患者心电监护上的心电图波形。
忽然有人在背后拍了拍沈浪的肩膀。
“沈浪，会诊。”藤菲道。
沈浪点了点头，跟着藤菲藤主任去了隔壁的办公室。
“患者的情况我认为是围绝经期女性激素和自主神经功能紊乱、冠脉微血管病变原因导致的。“藤菲也不客气，开门见山的说道。
其他医生都默默的听着藤菲的话，管床医生马上记下来藤菲说的一连串话。
沈浪却皱起眉头。
“藤主任，患者的心电图好像看着很严重，不像是自主神经功能紊乱、更年期综合症。”沈浪有点
“虎”，耿直的说道。
藤菲看了一眼沈浪。
这货真是倔强，自己虽然不是胸痛中心的主任，这面属于一个临时机构，由周从文负责，但再怎么说自己也是循环科大主任，沈浪一个没晋主治的小医生竟然敢反驳自己的话。
要是换别人，这就是不懂规矩。
但沈浪和周从文的关系颇近，而且最近几个月除了生病的时间段，沈浪做了很多介入急诊手术，水平有目共睹。
虽然比不上周从文，但藤菲觉得比自己还是要稍微高一点点。
她压制着心里的气，问道，“沈医生，那你是怎么考虑的。“
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