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首发:~第一百五十二章 说不清的孽账(求订阅)
周成此刻其实觉得肚子略有些空空,但看到此景,还是压住了饿意,问蔡东凡:“蔡老师,这边大抵是个什么情况?”
蔡东凡说:“术前检查有房颤,多发动脉栓塞,我回来的时候,最严重的就是左肾动脉的血栓。”
“万幸是没有冠状动脉及肺部的血栓,也没有进脑血管,不然的话,人也没办法救过来。”
“杨主任,左肾动脉的血栓,已经取出来了吗?”蔡东凡对周成解释完,就问普外科的主任,杨敏。
沙县一医院的血管外科,归于普外科。
而杨敏虽然只是普外科的主任,但是其实不论是胃肠、肝胆还是血管外科,都要搞,业务量看起来广,就是都不是特别精通而已。
杨敏此刻满头都是汗,转过头去对身边的人说,“给我来擦一下汗。”
助手连忙偏身用肩膀斜对着杨敏。
杨敏用额头在助手的后背左右蹭了蹭之后,才来得及回头对蔡东凡说:“蔡主任,左肾动脉的血栓取了,右边的股动脉处的栓子也取了,但是下游的血管仍不畅通。只能截肢。”
“现在这左下肢到底保不保得住,还说不准,我们在尽力地保。”
杨敏说着,稍微退了退凳子,然后扭了扭脖子,长长地叹了一口气。
今天的手术,耗费了他大量的体力和精力,此刻仍只是看在了覃元武这个同事的面子,在强行支撑。
这种房颤导致的血栓,产生的栓子颇多,术前行了cta。
周成走向阅片器旁看到。
果然左肾动脉和双股动脉以及股动脉的分支阴部内动脉、以及髂内动脉的分支阴部上动脉处,都有血栓。
股动脉的远方已然是无法显影。
这台手术,也是不简单呐。
杨敏已经取出来了左肾动脉和阴部上动脉的血栓。但阴部内动脉的血栓暂时还没取尽。
阴部上动脉和内动脉,血流供给的是小兄弟,如果这玩意儿没疏通的话,那后果也不会太好,但为了保命,也只能暂时先委屈一下小兄弟了。
蔡东凡点头,退了几步,到周成身边,问周成:“现在这个情况,你觉得可以保肢吗?”
周成问:“现在距离受伤几个小时了?”
如果双下肢的栓塞时间超过了六个小时,那么该截肢还是截肢吧,别再挣扎了,否则的话,软组织一旦坏死,裂解物和代谢物一旦随着静脉回归到血液循环,人就麻了。
这是再灌注损伤。
“四个小时多一点。”对面做完了清创,正在做截肢的骨科的几位大哥对时间把控比较精准。
“那还可以尝试一下,如果速度快,还是有可能的。就是血管再通的那一瞬间,可能要辛苦麻醉老师了。”周成客观地说着。
再灌注损伤,可不是开玩笑的,那是要死人的。
但这一关能不能闯过去,得全靠麻醉医生给力与否。
这会儿,那个负责麻醉的医生眉头狠狠一皱,说:“栓塞了五个小时后的再灌注,你是在给我出难题啊。”
“不过在疏通血管前,先给我说一声,也可以冒险试一下。”麻醉医生笑了笑,顶着压力说。
“洗手,上台吧。”蔡东凡对周成说了一句后,再在杨敏的耳旁低语了一阵。
杨敏闻言,转过头,问:“蔡主任,你说小周之前在你们医院有抢救过这种病人的先例吗?”
“是的!反正最坏的结果,也就是截肢了。”蔡东凡解释着。
“杨主任要不休息一下,在一旁掠阵,就当是给小周看护了。也好行个周转。”
周成这年轻的小伙子,高强度做三个小时手术,都累得不轻,杨敏这般年纪,比周成持续手术的时间都要长,肯定也是累得够呛了。
杨敏也就点了点头,这个时候有人能够接替他,那是再好不过的事情了。
只是自己科室里的这些小年轻,都太不给力,不让他放心。
这个周成?
不过也只能死马当活马医了,他现在取不出来左下肢栓子。
……
这孩子是因为打架受的伤,清创已经做了,就是不知道为什么会有房颤,导致了多发栓塞。
而且本来创伤后,就会应激性的使血液产生高凝状态。
周成很快洗手上台,杨敏下了台,但是他组上的卜浩却还留在了手术台上帮周成的忙。
杨敏下台之后,找了个就近的凳子坐下,并未离开台面很远。
后背完全被汗水浸透,湿了一大片。
中央空调的风正吹而下,稍有点冷,却也让他稍微清醒了一些。
周成一穿好衣服,戴上手套,就立刻到了杨敏的位置,看了看手术的进度。
股动脉的走形已经是暴露了开,而且股动脉的栓子已经是取了下来,现在正在做的是股深动脉的栓子。不过杨敏此刻暴露股深动脉的方向稍微有点问题。
周成接过几个助手手里的拉钩,一一作了更改之后。
用s拉钩更改了几个方向,立刻,似乎手术的术野一下子更加扩开了些。
见此,杨敏的眼神立刻一亮,在一旁感慨:“原来股深动脉暴露的时候,在这几个位置更好点。”
“蔡主任,你刚刚给我说这个小周能够做取栓术,我还有点怀疑,但现在,我是信了。”
能够如此清晰地知道该怎么暴露股深动脉,就证明他是真的理解了股深动脉的解剖,而且知道暴露它的解剖入路,不是在开玩笑。
蔡东凡只是陪笑,并没回话。
他也只听说周成做过了保肢术,并没有亲眼见证,所以心里还是有点忐忑的。
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